身患“头颈部畸形”四肢近乎瘫痪的年轻小伙子李先生(化名)于近日在协和医院骨科专家采用新型微创手术的治疗下康复出院。他能自己走出医院大门,这在以前是不可能的,协和医院创造了这一奇迹。
李先生因头颈部不适导致步态不稳行走困难已有几个月,亲属曾带他多处求医,也做过经颈椎牵引等保守治疗都无效。由家属用担架抬进协和医院骨科进行救治。经科室讨论诊断为“头颈部畸形”(难复性寰枢椎脱位伴颅底凹陷症,脊髓腹侧持久压迫),必须尽快手术减压。手术采用目前世界上最先进的微创手术——显微镜下从口腔切入到咽部后壁充分减压松解,压迫解除后再由颈椎后路施行椎弓根钉内固定及植骨融合治疗。术后两周后患者恢复良好,症状明显缓解已能自主步行出院。
据主刀医师杨操教授介绍“头颈部畸形”指的是发生在头颅和颈椎的过渡区域,具体是指枕骨、第一颈椎、第二颈椎的骨性畸形,由于先天的骨性畸形和后天创伤后逐步发生的复杂病理变化,最终导致第一颈椎、第二颈椎脱位进而使延髓和上颈髓的腹侧持久压迫,表现为四肢感觉、运动功能受损为主的疾病症状,严重者可以产生四肢瘫痪等严重症状。 由于此处结构复杂,位置深,而头颈交界处的延髓为呼吸心跳等基本生命中枢,再加上患者往往存在局部骨性结构发育异常,手术难度极大,风险极高。
该手术方式目前国内仅极少数医院有能力开展,协和医院骨科在湖北省骨科学会主任委员杨述华主任的带领下已成功完成此类经口咽手术20余例,取得了良好的临床效果。此次该患者的成功救治不仅体现了协和医院骨科的综合医疗水平,还体现了该科新技术开展处于国内领先地位。