颈肩腰腿痛是由于颈椎、腰椎慢性劳损引起,常见疾病包括:颈椎病,腰间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰肌劳损等。因病程进行缓慢,症状不典型或疼痛时轻时重,有时甚至可自行缓解,因而不被广大患者所认识,从而错过了治疗的最佳时机。
本病多发于25-50岁的人群, 以体力强度较大的产业多见。此外,长期处于坐位工作的人,长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中,比较容易发病。 某些脊柱先天性发育不良的人及孕期妇女,,也容易诱发本病。
颈、腰部疼痛:患者常有脊柱局部疼痛。颈痛主要在颈肩部,腰痛的范围比较广泛,但主要在下腰部及腰骶部,以时重时轻的钝痛为主,急性期可有撕裂样锐痛。平卧时疼痛可以减轻,久坐或弯腰活动时疼痛加重,疼痛可使腰部活动受限;一侧或是双侧上、下肢放射痛:上肢痛可自颈肩部沿臂部至手,下肢痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛,患者往往采取侧颈、屈腰、脊柱侧弯等保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢,也可出现双侧下肢放射痛 。上、下肢麻木及感觉异常:下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低,尤以脚趾末端最为明显。 肌力减弱或瘫痪。 间歇性跛行:颈椎病患者可出现走路发软,有踩棉花感。腰椎病患者行走时,随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状,在休息一段时间以后又可行走,再走相同的距离又出现相同的症状。 还可出现会阴部麻木、排尿排便无力等 保守治疗包括卧床休息、药物、牵引、推拿、针灸封闭等,适合于初发或病情较轻的病例。对于保守治疗效果不佳的患者,应考虑手术治疗。通过手术取出突出的椎间盘,解除神经根刺激或压迫,以达到治愈目的。随着微创理念的不断发展,手术切口已越来越小,只有3—4cm,手术患者恢复很快。如果采用显微镜或者椎间盘镜,切口可以更小。对于合并椎管狭窄或者脊柱不稳定的患者,需要同时行内固定融合术,以获得长期的手术效果。严重的颈椎病和腰椎病,如不能及时手术,可能导致瘫痪、肢体功能障碍、麻木、大小便功能障碍等后遗症。
术后功能锻炼颈椎病患者术后卧床休息3周,进行四肢活动。3周后可戴颈围保护起床活动,6周后可去颈围,12周后恢复正常活动。腰椎病患者术后卧床休息2周,手术后第1天就可开始做直腿抬高锻炼,伸直下肢,抬高至70度。两腿轮流锻炼,逐渐增加活动时间。术后2周可下地开始活动,3周后恢复正常活动。对于行内固定患者,建议12周后恢复正常活动。