甲状腺是人体最大的内分泌腺体，对机体的正常运转起着重要的作用，甲状腺疾病可对身体许多重要脏器者造成不良影响，可以说当甲状腺激素过量或不足时，机体没有任一器官和组织能不受其害。我们在长期检查中发现，有些单位普查甲状腺项目，统计甲状腺异常率均在20%以上，个别单位达到近40%，比例相当高，不容忽视。主要表现为甲状腺饱满、肿大、结节、质地不均、甲免异常等。常见的甲状腺疾病有：弥散肿大或伴有结节的甲状腺肿,甲状腺功能亢进,甲状腺炎,甲状腺功能减退,甲状腺肿瘤等。甲状腺结节是临床常见疾病，4%-8%的成年人触诊可发现有甲状腺结节，超声发现人群中约30%有甲状腺结节，这些结节中约5%-6.5%在以后的随访中发现为恶性。甲状腺结节女性的发病率为男性的4倍，并且发病率随年龄增加而增加。全球范围内，甲状腺癌占全部恶性肿瘤的1%-2%。但是从1998年起，甲状腺癌症的发生率每年增加6.6%，是增加速度最高的恶性肿瘤之一，在欧美、韩国等均有预警报告。因此应提高对甲状腺的重视程度，定期检查具有重要的意义。

多数的甲状腺肿瘤患者,没有任何症状,有些只有颈部不适感。

体检中，一方面检查甲状腺的组织形态，主要是外科触诊和彩超；另一方面检查甲状腺的功能，主要是甲功五项。彩超是初诊甲状腺肿瘤的基本手段。

甲状腺肿瘤是常见的肿瘤，以颈前部肿块为主要症状，肿块有良性与恶性之分，良性肿瘤主要是腺瘤，恶性肿瘤有癌和淋巴瘤等。甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮肿瘤的1/3,男女之比约2:3，任何年龄均可发生，但以40岁～50岁多见。据上海普查236501名职工，发现甲状腺有肿块者11336人，发病率高达4.8％，但甲状腺癌的发病数为10.9／10万，可见以良性肿瘤居多。我们筛查发现，甲状腺肿瘤多发生在30岁以上年龄。

原发性甲状腺淋巴瘤是少见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺癌的1%~2%，男：女为1:3，大多在桥本甲状腺炎的基础上发病，多数为非霍奇金淋巴瘤，是淋巴瘤中唯一女性发病为主的肿瘤。

2 、发病因素

许多原因可以引起甲状腺肿瘤，历代中国医家一致认为水土因素、情志内伤是导致本病发生的重要因素。早在战国《吕氏春秋》中已指出“轻水所，多秃与瘿人”，与地理环境有关；而情志内伤是瘿病的又一主要因素，在《圣济总录》已明确“（瘿病）妇女多有之，缘忧患有甚于男子也”，是女性高发的因素。在现代社会，除了自身免疫功能不正常、精神因素、压力因素、地域因素、妇女青春期、月经期、妊娠和绝经期等生理改变、先天的缺陷和感染等外，还与不良工作生活饮食方式、环境等因素有关，而且患病率升高、患者年轻化。

3、检查与诊断

⑴、超声检查：根据超声图像可判断病变发生的部位、大小、物理性质(实性或囊性)、血流状况，可为定性提供参考。恶性肿瘤边界不清，内回声不均匀，多呈实质性低弱回声，瘤体内常见钙化强回声。大块、边界清楚的钙化多属良性；边界模糊、外形不规则、小片絮状钙化，常为恶性指征。

⑵、放射性核素检查：甲状腺组织能特异性摄取131Ⅰ及99mTcO4，可根据显像情况判断甲状腺位置，形态大小及甲状腺内的占位病变。可根据吸收锝或碘的功能差异，分成热结节、温结节、冷结节。热结节绝大多数为良性，如功能自主性腺瘤；温结节亦多为良性，如甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等；冷结节约l／4为恶性，亦可能为囊腺瘤、亚急性甲状腺炎、桥本氏病。

⑶、颈部CT检查：观察肿瘤部位(甲状腺内或外，一侧或双侧)、范围(特别是胸骨后侵犯情况)、气管受累情况(移位，狭窄，受累部位，范围，狭窄程度)及颈总动脉受累情况。 ⑷、细胞学检查：本法对肿瘤定性诊断有一定参考价值，临床已广泛应用。但诊断可靠性取决于穿刺取材技术及阅片经验。

⑸、甲状腺功能检查：主要是血液免疫学检查，FT3、FT4、TSH、ANTI-TPO、ANTI-TG等。

甲状腺肿瘤的诊断主要依据于局部触诊及超声波、甲免全套、CT、病理学等。应将甲状腺检查列为体检常规项目，建议20岁以上女性查甲功五项，如果有异常，可以早日干预，以免引起胎儿流产、智力低下、发育迟缓以及内分泌变化带来的心脏、骨骼、肠胃等相关病变。30岁以上人群查甲状腺彩超，及早发现肿块。

目前对甲状腺肿瘤的研究，在基础实验和临床工作中已经取得了很大进展，但由于在病因和发病机理方面还未完全阐明，有些治疗方法还很不满意。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙、甲功低下等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。

总之，甲状腺疾病，尤其是甲状腺肿瘤呈上升趋势，需高度重视。