楚天都市报副刊讯 本报记者严珑 通讯员叶哲伟 涂晓晨 摄影宋枕涛

【专家名片】

姓名：邵增务

职务：武汉协和医院骨科主任、中华医学会骨科分会骨肿瘤学组委员、中国抗癌协会骨转移瘤学组副组长、中国中西医结合学会骨肿瘤专业委员会副主任委员、湖北省医学会骨科分会副主任委员等

擅长：在骨与软组织肿瘤等疾病诊治方面有较高造诣，开展各种恶性肿瘤保肢手术上千例，完成脊柱肿瘤切除与重建手术上千例

门诊：周一全天（专家门诊）、周四上午（名医门诊）

一听到“骨转移”三个字，不少肿瘤患者顿时会被一股痛苦而绝望的悲观情绪笼罩。

其实，事情可能并没有患者自己想像的那么悲观。上周日，武汉协和医院骨科主任邵增务教授做客本报“楚天健康大讲堂”时表示，肿瘤骨转移并非就意味着是晚期，只要积极适当的治疗，患者就能长期生存。

骨肿瘤多为继发转移“林妹妹”悲剧本可避免

当天讲座一开始，投影仪上出现了《红楼梦》（1987版）中林黛玉扮演者陈晓旭的照片。据介绍，陈晓旭于2006年3月感到身体不适，次年元月诊断为乳腺癌多处骨转移，不久后去世。“不少患者本可带瘤生存，遗憾的是错过了最佳治疗时机，应尽量避免这样的悲剧发生。”以陈晓旭为例，邵增务介绍，骨肿瘤有原发和继发转移两类，前者发病率为2～3／10万，约占全部肿瘤的6.2%，而后者的发病率是前者的30～40倍。中国内地每年有几十万恶性肿瘤患者出现骨转移，该病多发于51～60岁者，男女之比为2.3：1，其中以乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移者为多，约70%女性骨转移瘤患者原发灶为乳腺，60%男性骨转移瘤原发灶为前列腺。

邵增务说，骨转移瘤并非是威胁患者生命的直接原因，但因其多有严重的疼痛、功能障碍（病理骨折、截瘫）及其他并发症，常给患者带来极大痛苦，导致晚期肿瘤患者生活质量低下。

早期转移并非都会疼痛穿刺不会导致肿瘤扩散

“肿瘤骨转移是导致癌性疼痛的主要原因之一。”邵增务介绍，持续性或者隐匿性的疼痛是骨转移瘤最早、最常见症状，夜间常可加重，这是因为发生骨转移后，受累的骨骼一点点被肿瘤细胞吞噬，进而引起一系列的症状和并发症。

但是，骨转移早期症状并非都表现为疼痛，有些人并没有骨痛，而是因骨折就诊才发现骨转移。邵增务解释说，没有骨痛症状，一方面是由于癌症骨转移的程度较轻，即癌细胞“吃”骨头“吃得少”，另一方面是因为患者的个体差异，如有些人对疼痛不敏感。

另外，骨转移还会造成脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速病情的发展。据统计，恶性骨转移患者50~90%都会引起疼痛症状，5~40%会引发病理性骨折，10~20%会引发高钙血症。“骨转移瘤早期诊断十分困难，穿刺活检是目前明确诊断最快最好的方法，但一些病人十分排斥穿刺活检，认为它不但增加痛苦还会导致肿瘤扩散。”邵增务明确表示这种观点并不正确，“穿刺活检是为病理诊断提供最为全面的依据，而且这么多年没有任何数据证明它会加速肿瘤扩散，患者完全没必要担心。”

骨转移并不是无药可医正确治疗提高生存质量

骨转移是很多癌症患者及其家属最怕听到的消息，不少人认为一旦发生骨转移，就意味着癌症进入晚期，“生命只能以天来计算”。

“癌症骨转移并非都是晚期，也并不是无药可医。”邵增务说，在恐惧心理的影响下，盲目选择治疗方法或过早放弃治疗都是错误的，其实只要及时用恰当的方式治疗，可以帮助病患减缓疼痛，提高生存率，延长生存期。

“姑息性外科手术已成为治疗骨转移癌的主要方法之一。”邵增务介绍说，直接切除骨转移部位的肿瘤能够消除骨痛，减轻肿瘤对脊髓的压迫，提高患者生存质量，部分患者还可重新工作。虽然姑息性手术治疗不能改变疾病的转归，但是通过手术进行减压和固定，能起到控制疼痛，尽可能地保留神经功能，避免瘫痪，从而提高患者的生活质量，延长生存时间。