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楚天都市报健康讲堂:肿瘤骨转移并不等同于晚期
发布时间:2015-01-13  作者:宣传部  浏览次数:326
楚天都市报副刊讯 本报记者严珑 通讯员叶哲伟 涂晓晨 摄影宋枕涛

【专家名片】
姓名:邵增务
职务:武汉协和医院骨科主任、中华医学会骨科分会骨肿瘤学组委员、中国抗癌协会骨转移瘤学组副组长、中国中西医结合学会骨肿瘤专业委员会副主任委员、湖北省医学会骨科分会副主任委员等
擅长:在骨与软组织肿瘤等疾病诊治方面有较高造诣,开展各种恶性肿瘤保肢手术上千例,完成脊柱肿瘤切除与重建手术上千例
门诊:周一全天(专家门诊)、周四上午(名医门诊)

一听到“骨转移”三个字,不少肿瘤患者顿时会被一股痛苦而绝望的悲观情绪笼罩。
其实,事情可能并没有患者自己想像的那么悲观。上周日,武汉协和医院骨科主任邵增务教授做客本报“楚天健康大讲堂”时表示,肿瘤骨转移并非就意味着是晚期,只要积极适当的治疗,患者就能长期生存。

骨肿瘤多为继发转移“林妹妹”悲剧本可避免
当天讲座一开始,投影仪上出现了《红楼梦》(1987版)中林黛玉扮演者陈晓旭的照片。据介绍,陈晓旭于2006年3月感到身体不适,次年元月诊断为乳腺癌多处骨转移,不久后去世。“不少患者本可带瘤生存,遗憾的是错过了最佳治疗时机,应尽量避免这样的悲剧发生。”以陈晓旭为例,邵增务介绍,骨肿瘤有原发和继发转移两类,前者发病率为2~3/10万,约占全部肿瘤的6.2%,而后者的发病率是前者的30~40倍。中国内地每年有几十万恶性肿瘤患者出现骨转移,该病多发于51~60岁者,男女之比为2.3:1,其中以乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨转移者为多,约70%女性骨转移瘤患者原发灶为乳腺,60%男性骨转移瘤原发灶为前列腺。
邵增务说,骨转移瘤并非是威胁患者生命的直接原因,但因其多有严重的疼痛、功能障碍(病理骨折、截瘫)及其他并发症,常给患者带来极大痛苦,导致晚期肿瘤患者生活质量低下。

早期转移并非都会疼痛穿刺不会导致肿瘤扩散
“肿瘤骨转移是导致癌性疼痛的主要原因之一。”邵增务介绍,持续性或者隐匿性的疼痛是骨转移瘤最早、最常见症状,夜间常可加重,这是因为发生骨转移后,受累的骨骼一点点被肿瘤细胞吞噬,进而引起一系列的症状和并发症。
但是,骨转移早期症状并非都表现为疼痛,有些人并没有骨痛,而是因骨折就诊才发现骨转移。邵增务解释说,没有骨痛症状,一方面是由于癌症骨转移的程度较轻,即癌细胞“吃”骨头“吃得少”,另一方面是因为患者的个体差异,如有些人对疼痛不敏感。
另外,骨转移还会造成脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症,加速病情的发展。据统计,恶性骨转移患者50~90%都会引起疼痛症状,5~40%会引发病理性骨折,10~20%会引发高钙血症。“骨转移瘤早期诊断十分困难,穿刺活检是目前明确诊断最快最好的方法,但一些病人十分排斥穿刺活检,认为它不但增加痛苦还会导致肿瘤扩散。”邵增务明确表示这种观点并不正确,“穿刺活检是为病理诊断提供最为全面的依据,而且这么多年没有任何数据证明它会加速肿瘤扩散,患者完全没必要担心。”

骨转移并不是无药可医正确治疗提高生存质量
骨转移是很多癌症患者及其家属最怕听到的消息,不少人认为一旦发生骨转移,就意味着癌症进入晚期,“生命只能以天来计算”。
“癌症骨转移并非都是晚期,也并不是无药可医。”邵增务说,在恐惧心理的影响下,盲目选择治疗方法或过早放弃治疗都是错误的,其实只要及时用恰当的方式治疗,可以帮助病患减缓疼痛,提高生存率,延长生存期。
“姑息性外科手术已成为治疗骨转移癌的主要方法之一。”邵增务介绍说,直接切除骨转移部位的肿瘤能够消除骨痛,减轻肿瘤对脊髓的压迫,提高患者生存质量,部分患者还可重新工作。虽然姑息性手术治疗不能改变疾病的转归,但是通过手术进行减压和固定,能起到控制疼痛,尽可能地保留神经功能,避免瘫痪,从而提高患者的生活质量,延长生存时间。