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寂静的杀手-骨质疏松症防治策略
发布时间:2015-12-15  作者:刘勇  浏览次数:314

骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生为特征的全身性骨病,人驼背是因为患者骨质疏松加重的表现。如果您有下面的症状如身高缩短,驼背腰酸背痛或者全身骨痛,轻微外力即出现骨折,全身乏力,肌力下降因胸廓畸形出现胸闷气短活呼吸困难等,提示可能患有骨质疏松症。前些日子我科收治了多位因骨质疏松导致髋部骨折的老年患者,有些患者在一两年已经是两次骨折了,有些而且行髋关节置换术后又发生了对侧的髋部骨折,导致卧床不起,病人卧床不起会导致骨吸收增加,病情加重,骨痛及骨折的风险增加,又会导致活动减少卧床,从而形成恶性循环。

骨质疏松症多数尚无根治方法,对症治疗可缓解病情发展,降低骨折发生率和伤残率,提高生活质量。骨质疏松的患者均应补充适量钙和维生素D。治疗包括:

对症治疗:有疼痛可以给予适量非甾体镇痛剂,有畸形者局部应固定,骨折则应该给予牵引、固定、复位或手术治疗。
一般治疗:增加运动量戒除烟酒,少饮咖啡。病因治疗:继发性OP者必须去除病因才能阻止病情发展。
药物治疗抗骨吸收为主:1。双磷酸盐:不同双磷酸盐药物使用的剂量及用法有所差异,目前主要有阿伦磷酸钠应空腹服药,用200--300ml白开水送服,服药后30min内不要平卧,胃及十二指肠溃疡反流性食管炎者慎用。依替磷酸钠肾功能损害者孕妇及哺乳期妇女慎用,伊班磷酸钠肾脏肌酐清除率小于35/min的患者不宜使用。利噻膦酸钠胃及十二指肠溃疡反流性食管炎者慎用,唑来磷酸注射液每年只用一次,肾脏肌酐清除率小于35/min的患者不宜使用2.降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。3选择性雌激素受体调节剂只能用于女性骨质疏松患者促骨形成的药物,4雌激素类,此类药物只能用于女性患者
促进骨形成药物,甲状旁腺激素是促进骨形成的代表性药物,小剂量rhPTH有促进骨形成的作用。用药期间应监测血钙水平,治疗时间不宜超过两年 其他药物的治疗:1.锶:是人体必需的微量元素之一,有抑制骨吸收促进骨形成的双重作用。雷奈酸锶:是新一代抗骨质疏松药物,2维生素K2有促进骨形成,并有一定的抑制骨吸收的作用。3活性维生素D及其类似物.4另外还用中医中药、植物雌激素等
骨质疏松症预防是关键,要养成健康的生活方式,富含钙低盐和适量蛋白质的合理膳食,适当户外运动避免嗜烟,酗酒,采取防止跌倒的各种措施。