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秋冬季如何应对婴幼儿腹泻
发布时间:2015-10-20  作者:李琼  浏览次数:460
一、什么是“秋季腹泻”
随着秋冬季来临,婴儿腹泻多了起来,这种腹泻往往是由轮状病毒感染引起,最喜侵犯6个月至2岁的婴幼儿,也俗称为“秋季腹泻”。秋季腹泻起病急,患儿呕吐多、腹泻频,大便为洗米水样或蛋花汤样,多数伴有发热等上呼吸道感染症状,如不及时处理,将出现脱水、酸中毒等危重情况。
“秋季腹泻”的传播途径主要是通过消化道传播,部分通过呼吸道传播。婴幼儿感染轮状病毒后,经过1~3天开始发病,病初1~2天呕吐,可先于腹泻出现。病后两天出现腹泻,大便每日10次左右,水样便或蛋花样便,呈黄绿色或乳白色,可有少量黏液,无脓血,无腥臭味。多数患儿有发热,体温多在38℃至40℃之间,持续1~4天。本病为自限性疾病,腹泻多在病后4~7天自愈,少数孩子腹泻可持续20多天。有个别病儿可发生猝死,可能与并发心肌炎有关。 “秋季腹泻”是病毒感染引起的,所以服用抗生素有害无益。本病病程不长,如果家长在这几天做好饮食喂养和口服补液,通常不会发生严重问题。

二、婴幼儿腹泻妈妈需防几个误区
腹泻是6~18个月的婴幼儿最常见的疾病之一。妈妈们在防治婴幼儿腹泻时,可能会进入哪些误区呢?

误区1:营养得不到保证
腹泻时婴幼儿饮食减少,但其营养的需要相对较高。如果治疗时营养补充不足、限制饮食太严、禁食时间太长,就会引起患儿营养不良,加重病情或导致病情迁延。有的妈妈遇到患儿腹泻,就不让或不敢再给患儿喂奶,只喂点开水、米汤或稀饭,人为地造成患儿饥饿,这是不妥的。因为这样做,患儿的营养得不到应有的保证,还可能使腹泻加重或迁延不愈。
正确做法:如果患儿有食欲,就应该继续喂养,母乳喂养的患儿仍哺母乳;人工喂养的患儿,应吃去乳糖的奶粉,已添加辅食的患儿可吃稀粥或面片,吃过后粪便量增加也无妨,因为腹泻儿仍可吸收摄入糖的80%,蛋白质和脂肪的60%,所以继续喂养可保证营养,补充疾病消耗,满足身体需要,有助于腹泻的康复。急性期不要食用鱼、肉,待病情好转后可以逐步恢复正常饮食,这里要注意千万不要操之过急,以免病情出现反复。

误区2:不充分补给水分
婴儿腹泻时,从大便中丢失较多的水和电解质,加上呕吐、少饮,很容易发生脱水和电解质紊乱,加重病情。所以给腹泻患儿充分补给水分和电解质是治疗腹泻的关键。一些年轻妈妈见到患儿解水样大便,误以为喝水多了,就不敢再喂水,这就容易产生失水多,补水少,加重身体脱水、酸中毒等症状。
正确做法:腹泻患儿一定要充分补给水和电解质。根据患儿需要随时口服。给患儿喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用匙喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。如果患儿对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,就应该带患儿去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。

误区3:过多应用抗生素
有不少患儿的腹泻是由非感染性因素引起的,用抗生素治疗无效。病毒性腹泻用抗生素治疗也是无效的。而在实际生活中,患儿腹泻时几乎都会用上不同的抗生素,少则1种,多则2~3种,有时采用口服药物,有时采用药物注射。年轻的父母往往“病急乱投医”,今天给患儿用这种抗生素,明天又换另一种药物,造成抗生素应用过多过杂,不但不利于腹泻康复,还可能发生抗生素诱发的腹泻,加重腹泻的治疗困难性、复杂性。
正确做法:一般来说,比较轻的腹泻和非感染性腹泻尽量不要应用抗生素。如果非用不可的话,只用一种抗生素就足够了。

误区4:随意使用止泻剂
妈妈看到患儿腹泻不止时,会急着要医生赶快用药,把腹泻止住或者自作主张购买止泻药给患儿吃,结果不但腹泻没有止住,还可能加重病情。其实,腹泻、呕吐是机体自我保护的一种反应,有利于排除毒素和不消化的食物,这时治疗的方法不是急着去止吐、止泻,而是应该补充因呕吐、腹泻引起的机体脱水和营养不足。
正确做法:不能随意给腹泻患儿使用止泻剂,尤其不能使用抑制肠蠕动的药物,如洛哌丁醇等。
上述做法如:营养补充不足造成的饥饿性腹泻;禁食太久导致的机体代谢紊乱;抗生素应用过多、过杂、过久,引起肠道菌群失调等都易导致迁延性腹泻。

三、如何预防腹泻
1.维持良好的个人、食物及环境卫生。
2.处理食物或进食前,如厕后须洗手。
3.清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手。
4.清洁及消毒受污染的物品及表面。
5.学童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早求诊,休息和暂停上学。

专家简介:
白燕 副教授、医学博士,副主任医师,儿科副主任,西院儿科常务副主任
武汉市医学会儿科专业委员会秘书,全国儿童肺间质疾病协作组成员,《国际儿科学杂志》编委。2009.10-2011.12:美国俄亥俄州Toledo大学生理和药理学系,博士后。主持国家自然科学基金1项,协和医院院内基金2项,参与其他国家级、省级等基金6项,发表专业相关论文20余篇,参编专著《儿童白血病的诊断和治疗》一部。专业特长为各种小儿呼吸道疾病,尤其慢性咳嗽、喘息性疾病、儿童哮喘及过敏性疾病的诊治。
业务专长:儿童呼吸道感染、喘息类疾病。
西院门诊时间:每周一、周三上午